Tirzepatide, en ny dubbelreceptoragonist (GLP-1/GIP), har fått betydande uppmärksamhet de senaste åren för sin roll i behandlingen av diabetes. Dess potential vid hjärt-kärlsjukdomar och njursjukdomar framträder dock gradvis. Nyligen genomförda studier visar att tirzepatide uppvisar anmärkningsvärd effekt hos patienter med hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion (HFpEF) i kombination med fetma och kronisk njursjukdom (CKD). Den kliniska SUMMIT-studien visade att patienter som fick tirzepatide hade en 38% minskning av risken för kardiovaskulär död eller försämrad hjärtsvikt inom 52 veckor, medan njurfunktionsindikatorer som eGFR förbättrades avsevärt. Denna upptäckt erbjuder en ny terapeutisk metod för patienter med komplexa metabola sjukdomar.
Inom det kardiovaskulära området sträcker sig tirzepatids verkningsmekanism bortom metabolisk reglering. Genom att aktivera både GLP-1- och GIP-receptorer minskar det volymen av adipocyter, vilket lindrar det mekaniska trycket från fettvävnaden på hjärtat och förbättrar myokardiets energimetabolism och anti-ischemiska kapacitet. För patienter med HFpEF är fetma och kronisk inflammation viktiga bidragsgivare, och tirzepatids dubbla receptoraktivering hämmar effektivt frisättningen av inflammatoriska cytokiner och minskar myokardfibros, vilket fördröjer försämringen av hjärtfunktionen. Dessutom förbättrar det patientrapporterade livskvalitetspoäng (såsom KCCQ-CSS) och träningskapacitet.
Tirzepatide visar också lovande effekter för att skydda njurarna. CKD åtföljs ofta av metabola störningar och låggradig inflammation. Läkemedlet verkar genom dubbla vägar: förbättrar glomerulär hemodynamik för att minska proteinuri, och hämmar direkt processen för njurfibros. I SUMMIT-studien ökade tirzepatide signifikant eGFR-nivåerna baserat på cystatin C och minskade albuminuri oavsett om patienterna hade CKD, vilket indikerar ett omfattande njurskydd. Detta fynd banar en ny väg för behandling av diabetisk nefropati och andra kroniska njursjukdomar.
Ännu mer anmärkningsvärt är tirzepatids unika värde hos patienter med "triaden" fetma, HFpEF och kronisk njursjukdom – en grupp med typiskt dålig prognos. Tirzepatid förbättrar kroppssammansättningen (minskar fettansamling och ökar muskelmetabolismens effektivitet) och modulerar inflammatoriska vägar, vilket ger ett samordnat skydd över flera organ. I takt med att indikationerna för tirzepatid fortsätter att expandera är det redo att bli en hörnstensbehandling vid behandling av metabola sjukdomar med samsjuklighet.
Publiceringstid: 21 juli 2025