Bakgrund
Inkretinbaserade terapier har länge varit kända för att förbättra bådeblodsockerkontrollochminskning av kroppsviktTraditionella inkretinläkemedel riktar sig främst motGLP-1-receptor, medanTirzepatidrepresenterar en ny generation av ”tvillingkretin”agenter — agerar påbåde GIP (glukosberoende insulinotropisk polypeptid)ochGLP-1receptorer.
Denna dubbla verkan har visat sig förbättra metaboliska fördelar och främja större viktminskning jämfört med enbart GLP-1-agonister.
SURMOUNT-1-studiens design
ÖVERVÄRDNING-1var enrandomiserad, dubbelblind, fas 3 klinisk prövninggenomfördes på 119 platser i nio länder.
Deltagarna inkluderade vuxna som var:
- Överviktiga(BMI ≥ 30), eller
- Övervikt(BMI ≥ 27) med minst en viktrelaterad samsjuklighet (t.ex. hypertoni, dyslipidemi, sömnapné eller hjärt-kärlsjukdom).
Individer med diabetes, nyligen använt viktminskningsläkemedel eller tidigare bariatrisk kirurgi exkluderades.
Deltagarna tilldelades slumpmässigt att få injektioner en gång i veckan av:
- Tirzepatid 5 mg, 10 mg, 15 mg, eller
- Placebo
Alla deltagare fick också livsstilsvägledning:
- A kaloriunderskott på 500 kcal/dag
- Åtminstone150 minuter fysisk aktivitet per vecka
Behandlingen varade72 veckor, inklusive en20-veckors dosökningsfasföljt av en 52-veckors underhållsperiod.
Resultatöversikt
Totalt2 359 deltagarevar inskrivna.
Medelåldern var44,9 år, 67,5 % var kvinnor, med ett medelvärdekroppsvikt på 104,8 kgochBMI på 38,0.
Genomsnittlig kroppsviktsminskning vid vecka 72
| Dosgrupp | % Viktförändring | Genomsnittlig viktförändring (kg) | Ytterligare förlust jämfört med placebo |
|---|---|---|---|
| 5 mg | -15,0 % | -16,1 kg | -13,5 % |
| 10 mg | -19,5 % | -22,2 kg | -18,9 % |
| 15 mg | -20,9 % | -23,6 kg | -20,1 % |
| Placebo | -3,1 % | -2,4 kg | — |
Tirzepatide uppnådde en genomsnittlig viktminskning på 15–21 %, vilket visar tydliga dosberoende effekter.
Andel deltagare som uppnår målviktminskning
| Viktminskning (%) | 5 mg | 10 mg | 15 mg | Placebo |
|---|---|---|---|---|
| ≥5% | 85,1 % | 88,9 % | 90,9 % | 34,5 % |
| ≥10% | 68,5 % | 78,1 % | 83,5 % | 18,8 % |
| ≥15% | 48,0 % | 66,6 % | 70,6 % | 8,8 % |
| ≥20% | 30,0 % | 50,1 % | 56,7 % | 3,1 % |
| ≥25% | 15,3 % | 32,3 % | 36,2 % | 1,5 % |
Mer än hälftenav deltagare som får≥10 mgTirzepatid uppnått≥20 % viktminskning, som närmar sig den effekt som ses vid bariatrisk kirurgi.
Metaboliska och kardiovaskulära fördelar
Jämfört med placebo förbättrade Tirzepatide signifikant:
- Midjemått
- Systoliskt blodtryck
- Lipidprofil
- Fastande insulinnivåer
Bland deltagare medprediabetes, 95,3 % återgick till normala glukosnivåer, jämfört med61,9 %i placebogruppen – vilket indikerar att tirzepatide inte bara hjälper till med viktminskning utan även förbättrar glukosmetabolismen.
Säkerhet och tolerans
De vanligaste biverkningarna varmag-tarmkanalen, inklusiveillamående, diarré och förstoppning, mestadels mild och övergående.
Avbrottsfrekvensen på grund av biverkningar var ungefär4–7 %.
Några dödsfall inträffade under rättegången, främst kopplade tillCOVID 19, och var inte direkt relaterade till studieläkemedlet.
Inga signifikanta skillnader observerades i gallblåserelaterade komplikationer.
Diskussion
Livsstilsförändringar ensamma (kost och motion) producerar vanligtvis bara~3 % genomsnittlig viktminskning, vilket ses i placebogruppen.
Däremot möjliggjorde tirzepatide15–21 % minskning av total kroppsvikt, som representerar en5–7 gånger större effekt.
Jämfört med:
- Orala viktminskningsmedel:uppnår vanligtvis 5–10 % förlust
- Bariatrisk kirurgi:uppnår >20% förlust
Tirzepatide överbryggar klyftan mellan farmakologiska och kirurgiska ingrepp – och erbjuderkraftfull, icke-invasiv viktminskning.
Viktigt är att inga farhågor om försämrad glukosmetabolism observerades. Tvärtom förbättrade tirzepatid insulinkänsligheten och reverserade prediabetes hos de flesta deltagarna.
Denna studie jämförde dock tirzepatide med placebo – inte direkt medSemaglutid.
En direkt jämförelse behövs för att avgöra vilket medel som ger störst viktminskning.
Slutsats
För vuxna med fetma eller övervikt och relaterade samsjukligheter, tillägg avTirzepatide en gång i veckantill ett strukturerat livsstilsprogram (kost + motion) kan leda till:
- 15–21 % genomsnittlig kroppsviktsminskning
- Betydande metaboliska förbättringar
- Hög tolerans och säkerhet
Tirzepatide representerar således en effektiv och kliniskt validerad behandling för hållbar, medicinskt övervakad vikthantering.
Publiceringstid: 16 oktober 2025